Диагностика

ЭКГ сердца  - это эффективное и безопасное исследование сердечной мышцы, которое основано на регистрации биоэлектрических потенциалов сердца. В результате ЭКГ врач получает электрокардиограмму – кривую, отображающую биоэлектрическую активность сердца.

В целом, ЭКГ дает представление о физическом состоянии сердца, в частности, позволяет проанализировать и обнаружить: регулярность частоты сокращений сердца, нарушения внутрисердечной проводимости, различные повреждения миокарда.

Разработанный американским учёным биофизиком Норманом Холтером, метод суточного наблюдения за сердцем получил название холтеровское суточное мониторирование ЭКГ в его честь. Метод стал незаменимым инструментом для диагностики и анализа нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Что показывает холтеровское мониторирование?

В отличие от обычной электрокардиограммы, записываемой одномоментно в стационарном положении, при холтеровском мониторинге она непрерывно фиксируется на протяжении суток, сопровождаемая обычной физической активностью пациента.

Суть холтеровского мониторирования

Холтеровский кардиомониторинг осуществляется посредством небольшого портативного аппарата, который пациент в течение всего исследования непрерывно носит на ремне через плечо или на поясе. Современный прибор холтеровского мониторирования весит менее 0,5 кг, поэтому при ношении он не приносит чувства тяжести или дискомфорта. К телу испытуемого крепятся клейкие электроды, соединённые с прибором.

При этом пациент ведёт в момент, когда идёт холтеровское мониторирование, дневник, куда заносит свои действия, связанные с изменением физической активности, описывает ощущения дискомфорта и боли в области сердца, возникающие при определённых занятиях. Там же он отмечает время приёма лекарств, смены сна и бодрствования, возникшие эмоциональные перегрузки и прочие значимые события.

Показания к холтеровскому мониторированию

В каких случаях требуется провести холтеровское мониторирование сердца? Особенно ценным является это исследование в случае пациентов с нарушением ритма сердечных сокращений. Практически невозможно с помощью обычной ЭКГ поймать момент проявления симптомов. А холтеровский мониторинг способен отследить момент возникновения аритмии и понять вызвавшие её причины. Очень полезным этот метод оказывается при внезапных обмороках, головокружениях и возникающих в груди необъяснимых болях. Все эти признаки могут свидетельствовать о заболевании сердца, а холтеровское мониторирование способно как подтвердить, так и опровергнуть эти подозрения.

Холтеровский мониторинг стал обычной процедурой при ведении пациентов, недавно перенёсших инфаркт миокарда, страдающих стенокардией или с подозрением на неё, при гипертрофической кардиомиопатии (увеличенном размере миокарда). Применяется он и при синдроме удлиненного QT – этот ЭКГ-параметр часто указывает на развитие фибрилляции сердечных желудочков, несущей серьёзную угрозу жизни пациента.

Этот способ оказался незаменимым для обнаружения ранних признаков ишемии (недостаточного кровоснабжения сердца), что позволяет использовать превентивные меры в борьбе с заболеванием. Мониторирование по Холтеру позволяет оценить эффективность проведённого курса лечения.

Когда назначается холтеровское мониторирование, инструкция для пациентов-мужчин обычно сводится к рекомендации избавиться от волосяного покрова на груди, поскольку именно здесь осуществляется наложение электродов при холтеровском мониторировании.

Пациенту выдаётся дневник для занесения отметок о значимых событиях. В дневнике он должен фиксировать начало и окончание следующих событий:

• Пробуждение и отход ко сну.
• Физической нагрузки.
• Приёма лекарств.
• Произошедших стрессов.
• Приёма пищи.
• Случаев проявления признаков болезни с описанием их симптомов.

Во время исследования врач часто назначает физическую нагрузку в виде быстрой ходьбы или подъёма по лестнице, реакция на которую фиксируется прибором.

По истечении суток или другого назначенного времени исследования прибор следует вернуть в клинику. Пациент приезжает в МЦ Феникс, где персонал снимает ему аппарат.

Врач после снятия прибора изучает его записи, подготавливает заключение и назначает дату подготовки заключения.

Требования к пациенту при проведении мониторинга по Холтеру

• Добросовестно вести дневник наблюдения согласно наставлениям врача.
• Не предпринимать никаких не предписанных манипуляций с прибором.
• Контролировать состояние электродов и проводов, уметь заново зафиксировать отклеившийся электрод.
• Не проводить никаких гигиенических процедур в области торса.
• Приостановить физиотерапевтические процедуры.
• Не проводить рентген и прочие электрофизические исследования.
• Отказаться от пользования электрогрелками.
• Отказаться или хотя бы минимизировать пользование радио — или сотовым телефоном или СВЧ-печью, поскольку их излучения могут помешать правильной работе аппарата.
• Точно указывать в дневнике время начала и окончания исследования.

В каких случаях проводится УЗИ

Ультразвуковое исследование назначают терапевты или врачи узкой специализации – кардиолог, педиатр, эндокринолог, акушер-гинеколог, сосудистый хирург, нефролог.

УЗИ является одним из элементов планового обследования или рекомендуется для уточнения диагноза. Оно разъясняет и описывает состояние, функциональность и анатомическое строение суставов, желез и крупных сосудов (в том числе конечностей), мягких тканей, органов выделительной, пищеварительной, мочеполовой, репродуктивной систем, лимфатических узлов.

В МЦ «Феникс» можно сделать следующие виды УЗИ:

• малого таза, молочных желез и щитовидной железы – репродуктивная система женщин требует особого внимания. По показаниям или с возрастом (после 35-40 лет) такое УЗИ делают ежегодно
• брюшной полости и почек – если у врача есть подозрения на острые или хронические воспалительные процессы, аномалии расположения, развития и работы селезенки, желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, печени, то он обязательно назначает УЗИ;
• сосудов головы, сердца, шеи, рук и ног, почек, органов брюшной полости;
• предстательной железы, яичек и мошонки, для изучения кровоснабжения пениса при эректильной дисфункции также показано УЗИ;
• сердца - направлено на диагностику пороков сердца, аневризм, болезней миокарда и клапанного аппарата.

Пожалуйста, ознакомьтесь с Правилами подготовки к УЗ-исследованиям.

Прием ведут следующие специалисты: